A técnica de congelamento de óvulos adicionou à Reprodução Assistida uma contribuição significativa para o tratamento da infertilidade. A opção de congelar óvulos é de grande utilidade para um variado grupo de pacientes, dentre as quais mulheres com histórico familiar de menopausa precoce, onde na época que desejarem ter filhos, caso seu ovário não esteja funcionando adequadamente, poderão utilizar os óvulos coletados e congelados previamente.
Após os 35 anos a fertilidade feminina diminui. Sendo assim, preocupadas em preservá-la, mulheres que desejam futuramente ter filhos, mas ainda não encontraram o pai ideal para eles, podem passar por um processo de estímulo ovariano com a finalidade de congelamento dos óvulos produzidos.
A armazenagem prolongada dos óvulos também é indicada para as mulheres jovens que necessitam ser submetidas à quimioterapia ou radioterapia, pois esses tratamentos podem ocasionar perda na função ovariana ou problemas irreversíveis nos óvulos. A retirada e o congelamento dos mesmos antes do tratamento preservará a fertilidade, pois com o término do tratamento, os óvulos poderão ser fertilizados em laboratório e os embriões transferidos para o útero da paciente, a fim de que o sonho de ser mãe possa ser realizado.
É importante saber nestes casos de câncer que o tratamento para congelamento de óvulos pode ser iniciado a qualquer momento no ciclo menstrual, sem necessidade de aguardar a próxima menstruação. Isto encurta muito o intervalo entre diagnóstico, congelamento de óvulos e tratamento do câncer.
Por conta da hipersensibilidade aos medicamentos indutores da ovulação no processo da fertilização in vitro, existe a possibilidade de produção ovariana excessiva de folículos e óvulos. Caso o casal não queira congelar embriões excedentes, pode optar pelo congelamento dos óvulos.
Como seria o Tratamento?
O tratamento, quando não há urgência, inicia-se durante os primeiros dias da menstruação. Um ultrassom transvaginal é realizado entre o segundo e terceiro dia da menstruação para avaliar número de folículos antrais (aqueles que irão se desenvolver durante o tratamento). Tendo em conta a idade da paciente, suas características físicas e número de folículos antrais é decidida a dosagem e medicamentos a serem escolhidos para a estimulação da ovulação que se inicia nesta mesma data. Uma semana mais tarde é realizado novo ultrassom para avaliar o crescimento dos folículos e verificar se há necessidade de mudar algum medicamento ou dosagem na estimulação da ovulação. Novo ultrassom é realizado dois ou três dias mais tarde quando os folículos devem estar do tamanho adequado para receber o último hormônio que irá desencadear o final da maturação folicular e dos óvulos. A aspiração dos folículos é realizada 35-36 horas após esta última injeção. A aspiração folicular ocorre em centro cirúrgico sob sedação e auxílio de anestesista. Ela é realizada guiada por ultrassom transvaginal e agulha acoplada ao transdutor do ultrassom. Demora entre 5 e 10 minutos. O líquido existente nos folículos é aspirado junto com os óvulos que é entregue à embriologista num tubo de ensaio. O líquido deste tubo é dispensado numa placa de Petri que será observada através de microscópio para poder ver os óvulos que não são visíveis a olho nu. Na sequência outros tubos com líquido dos folículos serão entregues ao laboratório para fazer o mesmo. Os óvulos são avaliados quando a qualidade e maturidade. Somente óvulos maduros são congelados, são eles que possuem potencial de fertilizar e gerar um embrião e bebê no futuro. Nem todo folículo tem óvulos e nem todo óvulo é maduro. Podem ser recuperados óvulos imaturos ou pós-maduros que não servem para nosso propósito.
O número mínimo ideal de óvulos a congelar seria de 10 e este número deve aumentar na medida que aumenta a idade da mulher que faz o congelamento para ter uma real chance de engravidar no futuro.
Exames Exigidos
Para realizar este congelamento de óvulos a ANVISA exige que a mulher realize os seguintes exames: HIV 1 e 2; HTLVA 1 e 2; Anti-HCV (hepatite C); HBsAg e Anti-HBC (hepatite B), VDRL ou FTA-Abs (sífilis). Estes exames tem validade de 6 meses. Também será solicitado Zika vírus IgM. Mas este último tem validade de 30 dias.
Duração do Congelamento
Os óvulos podem ficar congelados por um número indeterminado de anos sem com isto perder seu poder de fertilizar e gerar um embrião e um bebê. Mas é certo que somente 95% dos óvulos descongelados sobrevivem e 80% fertilizam após serem injetados com espermatozoides por ICSI (microinjeção de espermatozoides). Espera-se conseguir no final ao redor de 4-5 blastocistos que poderão ser transferidos de a um ou dois dependendo da qualidade dos blastocisto, idade da mulher no momento de realizar o congelamento de óvulos, assim como desejo/risco de gerar uma gestação múltipla.