O que é Laparoscopia ?
Consiste na visualização da cavidade abdominal utilizando uma ótica introduzida usualmente através de incisão umbilical, antigamente olhava-se diretamente pela ótica para obter visao. Assume o nome de videolaparoscopia quando acoplamos uma micro-câmera a esta ótica para visualizar as imagens através de um monitor.
Videolaparoscopia: É um procedimento médico realizado em ambiente hospitalar, no centro cirúrgico e sob anestesia geral. Pode ser usado para diagnóstico e/ou tratamento de diferentes patologias ginecológicas. A foto acima mostra os armários usados pelo ginecologista durante este procedimento.
O procedimento consiste em realizar uma incisão dentro da cicatriz umbilical de aproximadamente 1cm. Por esta incisão é introduzida uma agulha especial (agulha de Veress) utilizada para injetar gás CO2 na cavidade abdominal. Nesta foto acima mostra-se o campo operatório com a cicatriz umbilical.
Nas duas fotos a seguir mostra-se o momento em que a agulha de Veress foi introduzida pelo umbigo. Uma seringa é acoplada para realizar os testes que mostram que a ponta da mesma se encontra dentro da cavidade peritoneal.
Uma mangueira de silicone é acoplada ‘a agulha iniciando a insuflação da cavidade abdominal com CO2, formando o chamado pneumoperitôneo.
Ao mesmo tempo em que a fase inicial da laparoscopia, descrita acima acontece, é colocado um manipulador uterino (curva de plástico esverdeado). Parte deste manipulador vai entrar na cavidade uterina, via vaginal e parte vai ficar para fora.
Este gás tem a função de criar um espaço entre a parede abdominal e as estruturas abdominais. A seguir a agulha será retirada e pelo mesmo corte introduzido um trocater (tubo especial) com 10mm de diâmetro. Por ele passará uma ótica que terá acoplada uma microcâmera que levará a imagem intra-abdominal para um monitor (televisão) onde o cirurgião, no caso ginecologista, poderá visualizar as estruturas pélvicas e abdominais.
Pelo menos um outro corte é realizado à direita ou à esquerda, de 5mm, aproximadamente onde passa o biquíni. Por esta incisão é introduzido um segundo trocater (5mm)
Por este trocater podem ser introduzidos instrumentos cirúrgicos para afastar estruturas e poder visualizar melhor diferentes partes da pelve e abdome, ou instrumentos tipo tesoura, pinças, cautérios, etc. Para poder realizar cirurgias.
As fotos a seguir mostram, por diferentes ângulos, o posicionamento dos instrumentais durante uma laparoscopia.
Para que cirurgias mais complexas possam ser realizadas há necessidade de uma terceira incisão de 5mm, contralateral a primeira. Assim, dois instrumentos podem ser utilizados simultaneamente.
1. Endometriose:
Método padrão para diagnóstico de certeza. O tratamento inclui desde simples exérese de focos até retirada de endometriomas e ressecção de lesões em septo reto-vaginal. O tratamento cirúrgico adequado das lesões aumenta consideravelmente as taxas de fertilidade e alívio da dor pélvica.
2. Esterilidade:
Método muito útil na avaliação da esterilidade e também para seu tratamento, através da lise de aderências, plastias tubárias, retirada de miomas subserosos e intramurais. O Fivmed oferece simultaneamente todas as técnicas de Reprodução Assistida, desde inseminação intrauterina até Fertilização In Vitro, Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI) e congelamento de embriões.
3. Cirurgias Ginecológicas Gerais:
A Clínica oferece a possibilidade de realização da laqueadura tubária, tratamento conservador da gravidez ectópica, cistos ovarianos simples e complexos, exérese de miomas uterinos, histerectomia e correção da incontinência urinária, ressuspenção de cúpula vaginal etc.
4. Investigação da dor pélvica aguda e crônica:
Várias patologias podem levar à dor pélvica aguda e/ou crônica. Dentre estas, a laparoscopia pode diagnosticar e tratar casos de endometriose, aderências, torções de ovário, hidrossalpinge e outras.
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